Новый порядок проведения медосмотров

Краткое содержание

  1. Периодические обследования поводят в целях динамического наблюдения за состоянием здоровья работников и своевременного выявления начальных форм болезни.
  2. Обычно периодический осмотр проходят ежегодно, иногда – раз в два года. Работодатель должен следить за сроками действия медосмотра и регулярно отправлять работников для новых обследований.
  3. Периодические осмотры являются обязательным условием для допуска сотрудника к работе.
  4. С 1 апреля 2021 году действуют новые правила периодического медосмотра работников.
  5. Допуск работника к выполнению работ без обязательного медосмотра грозит работодателю штрафом до 130 тыс.р.
  6. Организовывать проведение медосмотров и определять перечень работников, которые обязаны его пройти, должен работодатель на основании СОУТ и перечня работ по Приказу 29н.
  7. Периодические медосмотры проходят на базе государственных и частных центров, имеющих лицензию на проведение медосмотров, а также мобильными выездным бригадами.
  8. Периодические медосмотры проводятся проводят на основании направления от работодателя.
  9. Каждой группе вредных факторов и должностей соответствует свой набор обследований, анализов и специалистов. Но есть и базовый набор, предполагающий участие терапевта, невролога, психиатра, нарколога, офтальмолога, гинеколога.
  10. Предварительные осмотры являются платными, средняя стоимость в Москве составляет 2300-2500 р. Все расходы берет на себя работодатель.
  11. По результатам прохождения предварительного осмотра работнику выдают медицинское заключение, подтверждающее отсутствие противопоказаний для занятия определенной должности или их наличие.
  12. При выявлении медицинских противопоказаний для занятия определенной должности работника должны перевести на другую должность, а при ее отсутствии – могут уволить.

Когда можно отменить медицинский осмотр офисным работникам

Если по какой-то из профессий вы уберете из списка контингента и поимённого списка п. 3.2.2.4, то может сложиться 2 ситуации:

Ситуация 1

Работник должен был проходить медосмотр по нескольким факторам и в том числе по п. 3.2.2.4. После того, как вы уберёте этот пункт из Списка контингента, остальные пункты, по которым работник должен был проходить медосмотр, останутся. В результате у работодателя останется обязанность направлять работника на медосмотр.

Ситуация 2

Пункт 3.2.2.4 был единственным фактором для направления работника на медосмотр. Вы убираете этот пункт, и медосмотр отменяется, поскольку у работодателя не останется ни одного основания для направления на него работника. Таким образом, нельзя трактовать рассматриваемое изменение как основание для безусловной отмены медосмотра тем, кто работает за персональным компьютером. Но, если всё удастся, то Список контингента в 2021 году может «похудеть» на 61,5% по сравнению со Списком прошлого года, как это произошло в одной из аптек:

И в этом есть резон, поскольку ровно настолько же уменьшатся расходы на оплату медицинского осмотра!

Новые факторы трудового процесса, требующие медосмотров

Дополнен перечень вредных факторов трудового процесса, наличие которых является основанием для проведения медосмотров. Такими факторами является тяжесть трудового процесса, подъем, перемещение, удержание груза вручную, стереотипные рабочие движения.

К тяжелым факторам трудового процесса относится и рабочее положение тела работника, то есть длительное нахождение работника:

  • стоя, сидя без перерывов;

  • лежа, на коленях, на корточках;

  • с наклоном или поворотом туловища;

  • с поднятыми выше уровня плеч руками, с неудобным размещением ног;

  • с невозможностью изменения взаимного положения различных частей тела относительно друг друга;

  • длительное перемещение работника в пространстве.

Эти факторы устанавливаются специальной оценкой условий труда (СОУТ).

С 30.12.2020 изменены условия проведения спецоценки. Так, работодатель, у которого ранее спецоценкой были установлены нормальные условия труда, может не проводить повторную спецоценку. Об этом читайте в статье «Спецоценка условий труда: изменения в 2021 году».

Введение нового «вредного» фактора в качестве основания для проведения повторной спецоценки не предусмотрено, поэтому проводить ее не нужно. По нашему мнению, в этом случае следует обратиться к результатам уже проведенной спецоценки у работодателя. Если в результатах спецоценки указаны такие факторы рабочего процесса, как «сидя», «лежа» и проч. (пусть даже не как «вредные» факторы), медосмотр работника проводить нужно. Если в результатах спецоценки новые факторы трудового процесса не указаны, не обязательно проводить медосмотр работников. Однако вполне вероятно, что в сложившейся ситуации Минздрав и Минтруд России представят иные разъяснения.

Медосмотры работников с новыми тяжелыми условиями труда проводятся 1 раз в год следующими врачами: хирург, офтальмолог. При этом проводятся лабораторные и функциональные исследования: рефрактометрия (или скиаскопия), биомикроскопия глаза, визометрия.

1С:ИТС
Об административной ответственности работодателя за нарушение установленных требований к охране труда, в т. ч. в случае допуска к работе работника без проведения обязательных медосмотров, см. в разделе .

СУТЬ ИЗМЕНЕНИЙ

И в прежней, и в новой редакции п. 3.2.2.4 указано одно и то же наименование вредного фактора — электромагнитное поле широкополосного спектра частот (далее — ЭМП) (пример 2).

Как видим, изменения затронули только условия, при которых действие этого фактора считается вредным. Если в прежней редакции было значимо, сколько времени работник проводит за компьютером, то в новой учитывается только соблюдение гигиенических нормативов в указанном диапазоне излучения. Компьютер в качестве источника ЭМП не указан вовсе.

В результате существенно облегчается принятие решения о том, ставить п. 3.2.2.4 в список контингента работников, подлежащих периодическим и (или) предварительным осмотрам (далее — список контингента) или нет, поскольку информацию о соответствии или несоответствии параметров ЭМП предельно допустимым уровням (далее – ПДУ) можно легко найти в протоколах СОУТ и производственного контроля. Вам даже не нужно знать значение ПДУ, поскольку эксперт уже все подсчитал и сделал выводы (см. пример 3).

ИСТОЧНИКИ ЭПМ

Воздействие ЭМП происходит всегда и везде, когда человек подвергается действию электрических, магнитных или электромагнитных полей или контактных токов, отличных от возникающих при физиологических процессах и других явлениях природы. С 2011 г., когда вступил в действие Приказ № 302н, не только выросло количество работающих источников ЭМП, но и расширились области применения техники, создающей электромагнитные поля в окружающем пространстве.

Поэтому в диапазон 5 Гц–400 кГц могут попадать также поля, источниками которых являются несбалансированные токи (токи утечки) систем электроснабжения 0,4 кВ, включающих в себя электропроводку, электротехническое оборудование, установленное в зданиях, в том числе трансформаторы, кабельные линии, распределительные щиты (см. рис.).

Магнитное поле индуцирует в теле человека вихревые токи. Они являются основным механизмом биологического действия и могут вызывать изменения функционального состояния нервной, сердечно-сосудистой, иммунной систем. Поэтому, чтобы отменить медосмотр по п. 3.2.2.4, в протоколах замеров на рабочих местах ваших коллег параметры ЭМП в диапазоне 5 Гц – 400 кГц не должны превышать ПДУ вне зависимости от источника их формирования.

Нужен ли медосмотр для офисных сотрудников

К категории офисных работников относятся специалисты отделов, связанных с управленческими, административными, кадровыми, бухгалтерскими и иными служебными функциями в различных организациях. Считается, что работники «офисных профессий» в большинстве своём осуществляют деятельность в комфортных условиях, поэтому опасности для здоровья нет. Однако, в процессе выполнения трудовых функций они проводят за компьютером не менее 50% рабочего времени. Является ли этот фактор основанием для направления данной категории работников на предварительный и периодические медосмотры? Ответ на данный вопрос вызывает разногласия даже между специалистами. Это безусловно вводит в замешательство работодателей, которые по законодательству РФ несут ответственность за своевременную организацию обследований, ровно, как и за допуск к работе лиц, их непрошедших.

Чтобы попытаться разобраться в ситуации следует рассмотреть технические характеристики аппаратного обеспечения компьютера. В мониторах ПЭВМ использовались электронно-лучевые трубки, именно поэтому их электромагнитное поле являлось большим и вредным. В мониторах современных ПК и экранах ноутбуков они отсутствуют, а электромагнитное излучение не превышает естественного радиационного фона. Таким образом, работа за компьютером не связана с высоким риском развития профессиональных заболеваний и, тем более, высоким риском получения производственных травм. Отсутствие взаимосвязи между воздействием электромагнитного излучения современных ПК/ноутбуков и заболеваемостью их пользователей онкологическими, сердечно-сосудистыми и прочими заболеваниями подтвердила ВОЗ (Всемирная организация здравоохранения). Тем не менее, формулировки и требования в Приказе № 302н и СанПиН 2.2.2/2.4.1340-03 остались прежними.

Подтвердить наличие вредных и (или) опасных факторов трудовой деятельности может только комиссия, которая проведет специальную оценку условий труда (СОУТ). Следует отметить, что ведение такой деятельности разрешено исключительно организациям с соответствующей государственной лицензией. Методика проведения специальной оценки условий труда и Классификатор вредных и (или) опасных производственных факторов утверждены Приказом Минтруда России от 24.01.2014 № 33н. Если по результатам СОУТ класс условий труда установлен не ниже допустимого (2), соблюдены нормативы по ЭМИ РЧ и освещённости, а продолжительность работы с компьютером составляет <50% от всего рабочего времени, то обязательные медицинские обследования работникам не требуются. В остальных случаях прохождение медосмотров для офисных работников является обязательным.

Однако, в начале 2021 года Минтруд заявил о возможной отмене медосмотров для офисных работников и запустил законодательный алгоритм отмены признания вредных и (или) опасных условий труда для работников, занятых работой за ПЭВМ – «О признании утратившим силу подпункта 3.2.2.4 перечня вредных и (или) опасных производственных факторов, при наличии которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), утвержденного приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 12 апреля 2011 г. № 302н». Отменили ли медосмотры для офисных работников в 2021 году? На сегодняшний день нормотворческий процесс находится на этапе процедуры оценки регулирующего воздействия (ОРВ) проектов актов и экспертизы нормативных правовых актов (НПА) субъектов Российской Федерации. Фактически это означает, что медосмотр для данной категории работников не отменен. Таким образом, ответ на вопрос обязательны ли медосмотры для офисных работников на данный момент не претерпел каких-либо изменений.

Как будет проводиться медосмотр для работников по новым правилам

Обязательный медицинский осмотр выполняется на основании направления, оформляемого работодателем. В этом документе обязательно должно быть указано следующее:

  1. Информация о компании (название, номер телефона, электронная почта);  
  2. Вид деятельности;  
  3. Точная информация о мед учреждении;  
  4. Способ осмотра;  
  5. Профессия и должность сотрудника;  
  6. Перечень вредных работ;  
  7. Данные о страховом полисе. 

Направление обязательно должен подписать директор компании. Также рекомендовано поставить печать данной организации. Так можно избежать возможной подделки документа. 

Подписанное руководителем компании и заверенное печатью направление выдается работнику под роспись. Документ может быть оформлен и в электронном виде. Однако, в данном случае необходимо наличие электронных подписей. В обязанности работодателя входит ведение контроля и обеспечение учета выданных документов. 

Работник должен взять с собой в мед учреждение следующие бумаги: 

  • Направление;  
  • СНИЛС;  
  • Паспорт;  
  • Страховой полис. 

Сотрудник компании может предъявить в мед учреждении справку или выписку о прохождении диспансеризации. Эта информация будет учтена во время МО. Данные действительны в течение 12 месяцев.

Ответственность работодателей

Проведение медосмотра осуществляется по направлению и за счёт средств работодателя с сохранением среднего заработка на время прохождения процедуры (ст.185 ТК РФ). Несмотря на коронавирус от обязательности помимо плановых медосмотров до начала, в течение и по завершении смены не освобождались определённые категории работников. Например, выехавшему из гаража водителю без осмотра грозит штраф, как и работодателю, допустившему выезд.

Если деятельность организации попадает под обязательность медосмотров, а какой-либо сотрудник не может своевременно пройти процедуру, то целесообразно воспользоваться нормой трудового законодательства, позволяющей временно отстранить работника от трудового процесса (ст.76 ТК РФ). Период отстранения при этом оплачивается как простой по независящим от сторон причинам. Во избежание штрафных санкций можно временно перевести работника на удалённый режим, приемлемый для офисного персонала.

За допуск к исполнению обязанностей без медосмотра или прохождение по старому регламенту после 01.04.2021 года работодателю грозит привлечение к административной ответственности в виде «наказаний» (ст.5.27.1 Кодекс об административных правонарушениях (КоАП РФ)), представленных в таблице:

Виновник нарушения нового порядка Штрафная санкция (тыс. руб.) либо альтернативная мера воздействия
При первичном нарушении При повторном выявлении
Руководитель организации или сотрудник, ответственный за охрану труда  

15-25

30-40 или

дисквалификация на период 1-3 года

Субъект предпринимательства – физическое лицо 30 – 40 или приостановка деятельности на период до 3-х месяцев
Предприятие или учреждение – юридическое лицо  

110-130

100 – 200 или административное приостановление деятельности до 90 дней

Выявленное нарушение фиксируется сотрудниками ГИТ в ходе проверки или на основании жалобы сотрудника.

Новый порядок проведения медосмотров работников с 1 апреля 2021 года

Расскажем, что принципиально новое есть в приказе:

  • в направлении указывается номер полиса медстрахования, а работник обязан предъявить его комиссии;
  • для периодических медосмотров допускается использование мобильных бригад;
  • в направлениях указывается вредный фактор по СОУТ. Именно по СОУТ ним теперь проводят все медосмотры.

Так как новый порядок еще “не обкатан”, рекомендуется отслеживать последние новости по его применению из разъяснений госорганов, комментариев специалистов. При необходимости разрешается делать официальные запросы на разъяснения.

А у вас на работе предусмотрены медосмотры?
Да 94.64%

Нет 5.36%
Проголосовало: 56

Помощь юристов:

Звоните бесплатно по России:

8 800 301-86-49

Советы юристов по телефону!Горячая линия бесплатной юридической помощи работает для вас 24 часа в сутки!

Что делать, в случае выявления у работника противопоказаний?

Если противопоказания выявлены у кандидата в ходе предварительного медицинского осмотра, то работодатель не принимает такого работника в штат.

В случае действующих сотрудников ситуация немного иная. В соответствии с действующим законодательством, а именно статье 73 ТК РФ, в случае выявления у работника противопоказаний, с его письменного согласия работодатель обязан перевести его на другую работу, не противопоказанную по состоянию здоровья.

Помимо этого, в соответствии с пунктом 8 статьи 77 ТК РФ основанием для прекращения трудового договора является отказ работника от перевода на другую работу, в соответствии с медицинским заключением, либо отсутствие у работодателя соответствующей работы. В том числе, пункт 5 ст. 83 ТК РФ предусматривает в качестве основания прекращения трудового договора признание работника полностью неспособным к трудовой деятельности в соответствии с медицинским заключением.

В ходе их прохождения некоторые сотрудники могут быть направлены на так называемое дообследование. Делается это в тех случаях, когда у врачей есть подозрения на наличие противопоказаний у работника, однако для точного определения диагноза исследований в рамках проводимого медосмотра недостаточно и требуются дополнительные. В данном случае работодатель обязан оплатить (если это потребуется) все необходимые медицинские обследования работника (согласно направлению медицинской организации) и сохранить за ним место работы (должность), а, также, средний заработок на время прохождения данного дополнительного обследования.

Алгоритм проведения медосмотров

Перестраивать существующий механизм взаимодействия с медорганизацией хозяйствующему субъекту следует заблаговременно, поскольку ряд мероприятий необходимо проводить за два месяца до фактического медосмотра, несвоевременное прохождение которого становится причиной простоя. Порядок проведения включает несколько этапов:

  1. Выбор медицинской организации и места проведения. Наряду со стационарными учреждениями работодатель вправе пригласить выездную бригаду врачей на свою территорию. Наёмный персонал обязан проходить мероприятие в месте, выбранном работодателем и оформившем направление (п.5 ст.214 ТК РФ).
  2. Формирование списков. Работодателю необходимо подготовить два документа:
    • поимённый список числящихся работников, подлежащих периодическим медосмотрам в соответствии с СОУТ;
    • список должностей, нуждающихся в проведении мероприятия перед зачислением в штатный состав.
  1. Подготовка направлений с учётом обновлённых сведений, включая:
    • наименование хозяйствующего субъекта, форму собственности, вид осуществляемой деятельности в соответствии с классификатором ОКВЭД и контактную информацию с указанием электронного адреса;
    • данные о медицинском учреждении, проводящем процедуру;
    • информацию о гражданине с указанием анкетных данных, номеров медицинских страховых полисов, должности согласно штатному расписанию, профессии и структурного подразделения;
    • виды факторов «риска».
  1. Ожидание ответа медучреждения. На составление плана проведения мероприятия и доведения до сведения работодателя медицинской организации предоставляется десять банковских дней. Такой же срок отводится субъекту хозяйствования для ознакомления с планом работников.
  2. Прохождение медосмотра. Порядок процедуры остался неизменным за исключением добавления обследований и заключения врачей для работников, контактирующих с вредными веществами в зависимости от видов:
    • с химикатами и канцерогенами – осмотр дерматолога и отоларинголога;
    • с аэрозолями – рентгенография лёгких;
    • для всех без исключения лиц – заключение невролога.
  1. Оформление результатов. При наличии сомнений в соответствии состояния физического здоровья занятию определённой должности врачебная комиссия может отправить работника на дополнительное обследование перед заключением трудового договора. Дообследование соискатель проходит за свой счёт, а работодатель оформляет отказ в трудоустройстве по медицинским противопоказаниям в порядке, аналогичном выявленной профнепригодности.

Взаимодействие субъекта хозяйствования и медицинской организации допускается наряду с бумажными носителями в электронном формате с выдачей заключения о прохождении медосмотра, заверенного ЭЦП. По новым правилам работники имеют право на включение результатов диспансеризации без повторного обследования рядом специалистов, а работодатели могут компенсировать часть расходов за счёт средств медицинского страхования.

Порядок проведения предварительного медосмотра

Направить работника на предварительный медосмотр работодатель по-прежнему должен, выдав ему направление. В новом Порядке дополнен перечень сведений, которые работодатель должен указать в направлении. К ним относятся:

  • электронная почта, контактный телефон работодателя;

  • электронная почта, контактный телефон медорганизации, которая проводит медосмотр;

  • пол работника;

  • номер медицинского страхового полиса обязательного и (или) добровольного медицинского страхования.

Ранее указывать такие сведения в направлении не требовалось.

Направление может быть сформировано в электронном виде с использованием электронных подписей работодателя и лица, поступающего на работу. Работодатель по-прежнему должен вести учет выданных работникам направлений на предварительный медосмотр. С 01.04.2021 это можно делать и в электронном виде. При этом Порядок не уточняет, какие именно требования должны соблюдаться при ведении учета направлений в электронном виде. Соответственно, определить порядок ведения электронного учета направлений работодатель вправе самостоятельно.

Расширены возможности медицинской организации, проводящей медосмотр. Так, организация может получить в рамках электронного обмена медицинскими документами результаты ранее проведенной диспансеризации и других медицинских осмотров лица, поступающего на работу, до его явки на медицинский осмотр. Ранее действовавший порядок не предусматривал такой возможности для медорганизаций.

Заключение о прохождении предварительного медосмотра выдается не только в бумажном виде, но и в виде электронного документа, подписанного усиленной квалифицированной электронной подписью. Бумажное заключение должно составляться в 3 экземплярах (а не в 4, как ранее). Первый экземпляр выдается работнику, второй — работодателю, а третий прикрепляется к медкарте работника, оформленной во время медосмотра. Сделать это нужно в течение 5 рабочих дней с момента осмотра. Если у медицинской организации есть доступ в Единую государственную информационную систему в сфере здравоохранения (ЕГИС), заключение в электронном виде следует внести в эту систему не позднее 5 рабочих дней с момента осмотра.

Сравнение старой и новой редакции п. 3.2.2.4

Новшество, как видно из таблицы 1, коснулось условий, при которых данный пункт вносится в список контингента и, соответственно, в направления на медицинский осмотр работникам. Если раньше данный пункт нужно было внести в список контингента всем, кто выполнял работу за компьютером по считыванию, вводу информации в режиме диалога в сумме не менее 50% рабочего времени при условии, что источником электромагнитного поля широкополосного спектра (далее — ЭМП) является ПЭВМ, то теперь придётся учесть не только значение частоты электромагнитных волн, но и наличие или отсутствие превышения предельно допустимого уровня (далее — ПДУ). То есть на самом деле медицинский осмотр «офисников» не отменён! Изменились лишь условия, при которых у работодателя возникает обязанность направить работника на него. Возникает вопрос, в каких документах искать сведения о параметрах ЭМП на рабочих местах? Обратимся к п. 19 Порядка проведения медосмотров, где перечислены основания для включения работников в списки контингента и поимённые списки. (Рис.2)

Рис.2. Перечень оснований для составления списков контингента и поимённых списков. Исходя из указанных правил составления списков, источником информации могут быть:

  • протоколы замеров, проведенных в рамках СОУТ;
  • протоколы замеров, проведённых рамках контрольно-надзорной деятельности;
  • протоколы замеров, проведённых в рамках производственного лабораторного контроля;
  • эксплуатационная, технологическая и иная документация на машины, механизмы, оборудование.

Обращаем внимание, что в новой формулировке п. 3.2.2.4 компьютер не указан, как единственный источник ЭМП, но указан диапазон (5 Гц — 2 кГц, 2 кГц — 400 кГц)

Компьютер нужно рассматривать в качестве такого источника. В качестве примера приводим выкопировку из протокола замеров ЭМП на рабочем месте, где поле формируется исключительно за счёт работы компьютера. (Рис.3)

Рис.3. Выкопировка из протокола замеров ЭПМ на рабочем месте, оснащенном компьютером. Судя по выводам эксперта, параметры магнитного поля, создаваемого компьютером на рабочем месте директора, находятся в пределах ПДУ, а значит ставить п. 3.2.2.4 в список контингента и в поимённый список не нужно. В диапазон 5 Гц — 400 кГц могут попадать и поля, обусловленные наличием фона промышленной частоты. В настоящее время распространёнными гигиенически значимыми источниками таких полей являются несбалансированные токи (токи утечки) систем электроснабжения 0,4 кВ, включающих в себя электропроводку, электротехническое оборудование, установленное в зданиях, в том числе трансформаторы, кабельные линии, распределительные щиты. В любом случае, при принятии решения о необходимости проведения медосмотра следует ориентироваться на правила составления списка контингента и имеющиеся в вашем распоряжении документы с учётом всех оснований. Напоминаем про Семь оснований для проведения медицинских осмотров в соответствии с приказом 302н. Скачать приказ 302н в новой редакции. Теперь примеры ситуаций и их решения.

Стоимость

От чего зависит

Законодательные акты не содержат указания на стоимость медицинского осмотра. Ее определяет медицинское учреждение, исходя из собственной ценовой политики и состава обследований. Стоимость прохождения периодического осмотра зависит от нескольких факторов:

  • пола (для женщин осмотр дороже);
  • возраста (для лиц старше 40 лет – дороже);
  • занимаемой должности и вредных факторов.

Чем больше врачей предстоит пройти работников, сделать анализов и обследований для выявления противопоказаний, тем дороже будет осмотр.

Средняя стоимость периодических медосмотров в Москве в 2021 году для мужчин составит 2300 р., для женщин  — 2500 р.  Цена также может зависеть от необходимости дополнительно оплатить маммографию или рентген, оформить санкнижку.

Стоимость периодических осмотров обычно дешевле, чем предварительных, так как некоторые обследования проводятся только по эпидпоказаниям.

Кто платит: работодатель или работник

Периодические медосмотры оплачивает работодатель из собственных средств. Оплата производится по условиям договора, заключенного с медицинской организацией.

Если работник не сможет пройти медосмотр по вине работодателя, то период отстранения его от работы должен быть оплачен как простой в размере не менее 2/3 заработка (на основании ст.76,157 Трудового кодекса).

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector